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La chirurgia nella clinica dei piccoli animali. Chirurgia per immagini, passo dopo passo. Chirurgia senza sangue
RODRIGUEZ-COUTO-LLINAS
La chirurgia nella clinica dei piccoli animali. Chirurgia per immagini, passo dopo passo. Chirurgia senza sangue
1° ed., 296 pagg., 180 ill., Edra, giugno 2016
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La chirurgia senza sangue è considerata il gold standard in medicina umana e anche nella chirurgia veterinaria tale pratica sta ottenendo sempre più unanimi consensi.
L’utilizzo di tecniche per il controllo dell’emorragia rende il recupero postoperatorio del paziente più rapido e allo stesso tempo riduce la componente algica. La chirurgia senza sangue riduce notevolmente il rischio di effetti collaterali e complicanze, come le infezioni postoperatorie; sono inoltre da evidenziare anche la riduzione del ricorso all’emotrasfusione e il minore impegno da parte del clinico e del proprietario nella gestione domiciliare del paziente.
Questo atlante possiede numerosi caratteri distintivi, pur seguendo l’approccio adottato negli altri volumi della medesima collana (eminentemente clinico e pratico). All’eccellente qualità delle immagini e alla descrizione per fasi operative di ciascuna tecnica chirurgica si affianca la presentazione di numerosi casi clinici il cui realismo descrittivo risulterà utile sia ai chirurghi esperti sia a coloro che intraprendono lo studio della metodica in questione. Vengono trattate tutte le fasi delle diverse tecniche chirurgiche in cui è implicato il sanguinamento. Gli Autori ci guidano nel campo dell’emostasi, della diagnosi e controllo dei problemi emostatici e di sanguinamento peri e post-operatorio; analizzano scrupolosamente il ruolo dell’anestesista nell’ambito dell’equipe chirurgica e le tecniche chirurgiche più idonee per ridurre o controllare il sanguinamento. Particolare risalto assume la trattazione dell’impiego degli apparecchi chirurgici ad alta energia come elettrobisturi o laser e delle terapie alternative applicabili in casi particolari al fine di ottenere i migliori risultati nella dieresi tissutale e nel processo di coagulazione e di guarigione.

Indice

Introduzione 3

Emostasi e disturbi emostatici 6
Introduzione 8
Fisiologia dell’emostasi per il clinico 9
Manifestazioni cliniche nelle sindromi emorragiche 10
Tecniche di valutazione dell’emostasi 13
Conta piastrinica 13
Tempo di sanguinamento delle mucose 14
Prove di laboratorio 14
Valutazione emostatica prechirurgica 16
Gestione del paziente con coagulopatie o emorragie preoperatorie17
Coagulopatie comuni in medicina veterinaria18
Disturbi dell’emostasi primaria18
Trombocitopenia 18
Trombocitopenia immunomediata (IMT)19
Disturbi dell’emostasi secondaria19
Carenza di vitamina K20
Disturbi emostatici misti20
Coagulazione intravascolare disseminata (DIC)20
 
Anticoagulazione e fibrinolisi 26
Introduzione28
Malattie tromboemboliche30
Farmaci antiaggreganti, anticoagulanti e fibrinolitici32
Antiaggreganti 33
Anticoagulanti34
Fibrinolitici 35


Principi di trasfusione sanguigna 38
Introduzione40
Indicazioni42
Gruppi sanguigni43
Tipizzazione dei gruppi sanguigni44
Somministrazione di sangue45
Complicanze della terapia trasfusionale45
Prova crociata di compatibilità (crossmatching)46

Anestesia e sanguinamento perioperatorio 48
Introduzione 50
Fattori implicati 51
Posizionamento del paziente 51
Ventilazione meccanica 52
Alterazioni nella ventilazione del paziente52
Effetti dei farmaci anestetici53
Fenotiazine 53
Benzodiazepine 53
Agonisti alfa2-adrenergici 53
Oppioidi 54
Ketamina 54
Propofol 54
Alfaxalone 54
Tiopentale sodico 54
Etomidato 54
Anestetici inalatori 54
Anticolinergici 55
Bloccanti neuromuscolari non depolarizzanti55
Antinfiammatori non steroidei55
Fluidoterapia 57
Cristalloidi 57
Colloidi 57
Anestesia locale e regionale58
Infiltrazione locale di anestetici locali e/o adrenalina58
Anestesia epidurale58
Anestesia regionale endovenosa (blocco di Bier)60
Ipotermia 61
Comportamento degli agenti anestetici in situazioni di ipotermia62
Acidosi 63
Tecniche anestetiche per ridurre il sanguinamento64
Ipotensione controllata64
Ipotensione permissiva o rianimazione ipotensiva65
Emodiluizione normovolemica acuta65
Emodiluizione ipervolemica acuta65


Tecniche di emostasi prechirurgica 66
Farmaci proemostatici sistemici 68
Analoghi della lisina 68
Etamsilato 69
Altri trattamenti 69
Trattamenti emostatici complementari 70
Agopuntura 70
Agopuntura, emorragia e chirurgia 70
Agopuntura, analgesia e chirurgia 72
Scelta del materiale 73
Tecniche di manipolazione74
Omeopatia 75

Tecniche di emostasi intraoperatoria 76
Tecniche per minimizzare la perdita di sangue durante gli interventi chirurgici78
Emostasi preventiva80
Idrodissezione81
Dissezione a freddo idrovasocostrittiva83
Idrodissezione a pressione85
Idrodissezione esterna85
Legature86
Tipi di nodi raccomandati87
Clamp vascolari e tourniquet di Rumel96
Clamp vascolari96
Tourniquet di Rumel 99
Clip emostatiche e suturatrici chirurgiche102
Clip emostatiche102
Suturatrici chirurgiche105
Applicazioni cliniche in chirurgia epatica, splenica e polmonare107
Lobectomia epatica107
Splenectomia parziale108
Lobectomia polmonare108
Emostasi definitiva109
Emostasi per compressione111
Agenti emostatici topici113
Tecniche chirurgiche di emostasi122
Pinze emostatiche122
Legature123
Suture127
Valutazione della perdita intraoperatoria di sangue128
Metodo soggettivo128
Metodo gravimetrico130
Altri metodi131

Dispositivi e strumenti chirurgici ad alta energia 132
Introduzione134
Elettrochirurgia136
Concetti fondamentali sulla corrente elettrica136
Caratteristiche delle correnti generate dall’unità elettrochirurgica138
La risposta dei tessuti al passaggio della corrente elettrica139
Sicurezza in elettrochirurgia143
Dispositivi elettrochirurgici ed elettrodi143
Laser chirurgico156
Principi fisici fondamentali156
Il laser in chirurgia veterinaria158
Elementi fondamentali dei laser158
Modalità temporale di emissione 158
Scelta del laser159
Interazione del laser con i tessuti163
Come ottimizzare l’uso del laser in chirurgia165
Altri dispositivi166
Coagulazione elettrotermica bipolare167
Protezione del personale170
Fumi chirurgici170
Rischi e precauzioni in chirurgia laser172

Crioterapia e criochirurgia 178
Crioterapia180
Criochirurgia181
Vantaggi e svantaggi della criochirurgia182
Agenti criogeni183
Azoto liquido183
Protossido di azoto183
Dimetiletere e propano183
Tecniche di applicazione dell’agente criogeno184
Applicazione mediante nebulizzazione184
Applicazione mediante sonda (terminale di contatto)187
Procedura chirurgica187
Applicazione mediante tamponi188
Avvertenze e precauzioni postoperatorie189
 
Emorragia postchirurgica 190
Introduzione192
Cause del sanguinamento194
Gravità dell’emorragia195
Trattamento dell’emorragia197
Trattamento iniziale197
Evoluzione del sanguinamento postchirurgico198
Diagnosi e monitoraggio ecografico del sanguinamento postchirurgico200
Applicazioni e casi clinici in chirurgia 206
Chirurgia maxillofacciale208
Caso clinico/Premaxillectomia209
Chirurgia oftalmica 214
Caso clinico/Blefaroplastica di Hotz-Celsus con laser a CO2216
Chirurgia auricolare 219
Caso clinico/Ablazione del condotto uditivo esterno221
Chirurgia del pene 227
Caso clinico/Amputazione parziale del pene229
Chirurgia epatica232
Caso clinico/Lobectomia epatica233
Chirurgia delle ghiandole surrenali237
Caso clinico/Surrenalectomia238
Caso clinico/Surrenalectomia nel furetto241
Chirurgia cardiovascolare242
Caso clinico/Pericardiectomia toracoscopica243
Caso clinico/Trattamento della tetralogia di Fallot246
Chirurgia perianale249
Caso clinico/Resezione di fistole perianali con laser a CO2250
Chirurgia della BAOS252
Caso clinico/Ampliamento delle narici253
Caso clinico/Stafilectomia254
Caso clinico/Sacculectomia laringea256

Bibliografia 258

José Rodríguez, LV, DV, Licenciado y Doctor en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid, Profesor Titular del Departamento de Patología Animal, Universidad de Zaragoza
 
Guillermo Couto, LV, Dipl. ACVIM , Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Buenos Aires, Diplomado americano en Medicina Interna y Oncología, Profesor del Departamento de Ciencias Clínicas de la Facultad de Medicina Veterinaria Servicio de Oncología/Hematología de la Ohio State University (USA)

Jorge Llinás, LV, Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Zaragoza, Especialista Universitario en Cirugía Maxilofacial, Director y fundador del Hospital Veterinario Valencia Sur (Valencia, España), Presidente de la Sociedad Española de Láser y Electrocirugía Veterinaria

Codice Articolo: CHIRU84
ISBN: 9788821441370
Peso: 1850 g
Area: Cane/Gatto
Disciplina: Chirurgia generale
IVA: Esente IVA