L'ecografo potrebbe attualmente essere considerato come un'estensione delle capacità cliniche del medico, analogamente allo stetoscopio. Si è sviluppata così una disciplina nuova, l'ecografia clinica, nella quale l'esame ultrasonografico degli organi viene interpretato alla luce anche dei dati anamnestici, clinici e di laboratorio, più che come semplice descrizione delle alterazioni ultrasonografiche di tessuti e organi rispetto alla normalità fisiologica.

Su questo concetto si è sviluppata l'idea di questo testo, in cui la trattazione degli aspetti ecografici di vari organi e apparati sarà integrata dalla descrizione di algoritmi clinici che consentano al veterinario/ecografista di meglio interpretare le immagini ai fini del raggiungimento della diagnosi. Infatti, se l'esame ecografico di un singolo organo può talvolta fornire indicazioni utili per la diagnosi, molto più spesso l'attenta osservanza di un protocollo completo nell'esecuzione  dell'esame ecografico può permettere di chiarire con più precisione il quadro clinico, includendo/escludendo altre patologie altrimenti non riconoscibili con l'esame del singolo organo.

Naturalmente non si vuole riproporre un testo di medicina interna integrato da nozioni di ecografia, ma più semplicemente si vuole portare l'attenzione del lettore a una valutazione critica delle immagini, in modo da facilitarne l'interpretazione alla luce del quadro clinico, senza tuttavia dimenticare come possa essere frequente identificare alterazioni d'organo non immediatamente riconducibili al quadro clinico manifestato dall'animale.

capitolo 1

 

Introduzione

Interazione degli ultrasuoni con la materia

Principi di ecografia Doppler

Seconda armonica tissutale

 

capitolo 2

 

Introduzione

Rinforzo acustico posteriore

Ombra acustica

Attenuazione acustica

Ombra acustica di bordo

Riverbero

Immagine a specchio

Artefatto del lobo laterale

Artefatto dello spessore del fascio

Scelta dell'ecografo e delle sonde

 

capitolo 3

 

Introduzione

 

capitolo 4

 

Introduzione

Strumentazione

Documentazione e refertazione

Metodologia dell'esame ecografico

 

capitolo 5

 

Introduzione

Alterazioni della motilità

Masse laringee

Bibliografia

 

capitolo 6

 

Tecniche di scansione e anatomia normale

Alterazioni della tiroide

Alterazioni delle paratiroidi

Bibliografia

 

capitolo 7

 

Introduzione

Alterazioni della parete costale

Alterazioni della cavità toracica

Alterazioni pleuriche

Patologie mediastiniche

Patologie dell'interstizio polmonare

Consolidamenti polmonari

Ernie diaframmatiche

 

capitolo 8

 

Tecniche di scansione e aspetti normali

Alterazioni diffuse del parenchima

Lesioni focali

Alterazioni di colecisti e vie biliari

Alterazioni della vascolarizzazione

 

capitolo 9

 

Introduzione

Alterazioni diffuse del parenchima

Lesioni focali

 

capitolo 10

 

Introduzione

Pancreatite acuta

Pancreatite cronica

Cisti, pseudocisti e ascessi pancreatici

Iperplasia nodulare

Neoplasie

 

capitolo 11

 

Introduzione

Aspetti normali

Aspetti patologici

 

capitolo 12

 

Anatomia ecografica

Tecnica di scansione

Alterazioni congenite

Alterazioni diffuse dell'ecostruttura

Alterazioni focali

Alterazioni delle vie escretrici superiori

 

capitolo 13

 

Tecniche di scansione e aspetti normali

Alterazioni di sede

Alterazioni della parete

Alterazioni del contenuto

 

capitolo 14

 

Introduzione

Cane

Gatto

Ipertrofia surrenalica

Ipotrofia surrenalica

Masse surrenaliche

 

capitolo 15

 

Tecniche di scansione e anatomia normale

Alterazioni del parenchima

 

capitolo 16

 

Tecniche di scansione e anatomia normale

Alterazioni dello scroto

Alterazioni del testicolo

Testicolo criptorchide

 

capitolo 17

 

Tecniche di scansione e anatomia normale

Alterazioni patologiche dell'ovaio

 

capitolo 18

 

Tecniche di scansione e anatomia normale

Patologie

Diagnosi di gravidanza

 

capitolo 19

 

Introduzione

Trombosi

 

capitolo 20

 

Introduzione

Linfonodi parietali

Linfonodi viscerali

Esame ecografico

Parametri di differenziazione tra benignità e malignità

 

capitolo 21

 

Introduzione

Ernie

 

capitolo 22

 

Introduzione

Materiali

Tecniche

Preparazione del paziente

Toracocentesi

Colecistocentesi

Cistocentesi

Masse vescicali

Milza

Fegato

Reni

Tratto gastroenterico

Pancreas

Prostata

Linfonodi

Tiroide

Testicolo

Masse toraciche e addominali

 

capitolo 23

Introduzione

Linfoadenopatia reattiva

Iperplasia linfonodale reattiva

Linfoadenopatie infiltrative

Neoplasie emopoietiche primarie

Neoplasie metastatiche

 

capitolo 24

Generalità sui mezzi di contrasto per ecografia

Farmacocinetica dei mezzi di contrasto a base di microbolle

Effetti collaterali dei mezzi di contrasto

Meccanismo d'azione dei mezzi di contrasto

Tecniche di imaging

Applicazione dei mezzi di contrasto

 

Stefano Faverzani: Med Vet laureato nel 1989. Dal 2005 è professore associato presso il Dipartimento di Scienze Cliniche Veterinarie della Facoltà di Medicina Veterinaria di Milano, dove insegna diagnostica per immagini. Dall'inizio della carriera si è sempre dedicato alla diagnostica ecografica applicata alla medicina degli animali da compagnia.

Matteo Lodi: Med Vet laureato nel 2005, dottore di ricerca in Scienze Cliniche Veteriarie nel 2009. Libero professionista, collabora con il professor Faverzani nella ricerca, in particolare sulle applicazioni dei mezzi di contrasto in ecografia.