Con un senso di grande soddisfazione e impazienza, siamo lieti di vedere prendere vita la sesta edizione di Slatter’s Fondamenti di Oftalmologia Veterinaria. Il nostro obiettivo in questa edizione è stato apportare notevoli miglioramenti alla quinta edizione, mantenendo tutti i punti di forza tradizionali del libro di testo che abbiamo ereditato dal nostro collega Doug Slatter 16 anni fa. I miglioramenti più significativi sono derivati dall’aggiunta di tre nuovi capitoli e nove nuovi autori di fama internazionale, ciascuno esperto nel proprio settore. Con circa un terzo delle copie della quinta edizione in lingua inglese letto al di fuori dagli Stati Uniti, con aumenti esponenziali dei nostri lettori digitali, e con le precedenti edizioni tradotte in spagnolo, polacco, coreano e francese, era chiaro per noi che i nostri lettori avrebbero apprezzato l’apporto di alcuni importanti autori internazionali. Nuovi capitoli di Oftalmologia equina (Mary Lassaline [Stati Uniti]) e Oftalmologia del bestiame (Amy Rankin [Stati Uniti] e Gila Sutton [Israele]) forniscono un’esposizione completa di tutto ciò che gli studenti e i professionisti devono sapere sulle malattie oculari in queste specie, adiuvata da una solida base nell’anatomia e fisiologia specifiche per specie. Ingrid Allgoewer (Germania) ha scritto un nuovo capitolo sui Principi di chirurgia oftalmica, che completa la selezione di strumenti e suture, l’anestesia per il paziente oftalmico, il posizionamento del paziente e i principi chirurgici oftalmici. David Gould (Regno Unito) ha completamente rivisto il capitolo sull’orbita, Sonya Bettenay (Australia) e Ralf Mueller (Germania) apportano il punto di vista di un dermatologo sulle malattie delle palpebre, Claudio Peruccio (Italia) ha aggiornato il capitolo sulla terza palpebra, e Marta Leiva e Teresa Peña Giménez (Spagna) portano la loro vasta esperienza clinica al capitolo sulle malattie del sistema lacrimale. Come sempre, scrivere per un libro come questo è un atto d’amore e siamo profondamente in debito con questi autori per i loro notevoli contributi. Hanno aggiunto una straordinaria ampiezza e profondità di opinione al nostro testo, rimanendo fedeli alla premessa di base su cui abbiamo sempre costruito questo libro: non includere informazioni che non offrano un approccio diagnostico o terapeutico. Il nostro obiettivo più importante è che gli studenti e i professionisti possano consultare questo testo con la certezza che le raccomandazioni al suo interno sono state “testate sul campo”.

I capitoli del libro che hanno mantenuto lo stesso autore sono stati rivisti con cura. Innanzitutto, abbiamo richiesto il feedback di studenti, residents, veterinari e specialisti che rappresentano accademici e studi privati di tutto il mondo. Grazie a tutti per i vostri commenti; li abbiamo inclusi in questa edizione. Successivamente, ogni capitolo è stato sottoposto a revisione paritaria e modificato da un altro dei tre autori principali. Infine, abbiamo esaminato diligentemente tutti gli articoli di riviste pubblicati dopo l’uscita dell’edizione precedente e incluso tutto ciò che era nuovo e importante per il nostro pubblico. In tutto questo processo, abbiamo aderito al principio che le idee che presentiamo devono essere clinicamente rilevanti e presentate in un modo e in un ordine che abbia più senso per un professionista impegnato. Questo approccio ha portato a revisioni ed estesi aggiornamenti. Ad esempio, i capitoli di embriologia e patologia sono stati rimossi, ma le informazioni clinicamente più rilevanti sono state spostate in ciascuno dei capitoli in funzione del tessuto trattato, dove il lettore può applicarle più facilmente al contesto. Il capitolo sulle tecniche diagnostiche è stato completamente riscritto in modo che tratti dettagliatamente e nell’ordine raccomandato ogni fase e test effettuati durante un accurato esame oftalmologico. Il capitolo su farmaci e terapie oftalmiche è stato ampiamente rivisto (e rinominato) con farmaci ora organizzati in gran parte per indicazione piuttosto che per classe farmacologica. Nel frattempo, Brad Holmberg (Stati Uniti) ha svolto nuovamente un ottimo lavoro aggiornando il capitolo sull’oftalmologia degli animali esotici e ha aggiunto nuove sezioni sulle malattie oftalmiche di criceti e pesci.

Nonostante tutti questi aggiornamenti, abbiamo mantenuto l’ordinato approccio “front-to-back” basato sull’esempio che Doug Slatter ha avviato oltre 30 anni fa. Le informazioni all’interno di ogni capitolo sono anche presentate in modo uniforme in modo tale che le generalità embriologiche, anatomiche, fisiologiche e patologiche essenziali appaiano prima della discussione di specifiche malattie e della loro terapia. Abbiamo anche mirato a migliorare il prestigio del libro per le immagini di alta qualità, in particolare le illustrazioni chirurgiche, che riteniamo siano così importanti in oftalmologia. Durante questo aggiornamento, abbiamo aggiunto, sostituito o rivisto circa 400 delle oltre 1000 foto e figure a colori. Infine, abbiamo apportato una serie di modifiche progettate per aiutare anche i più impegnati dei nostri lettori a trovare le informazioni di cui necessitano quando ne hanno bisogno. Ci siamo assicurati che l’indice analitico sia completo. Abbiamo anche aggiornato il glossario della terminologia e l’elenco delle predisposizioni alle malattie ereditarie dell’occhio, entrambe importanti per la clinica oftalmica. Abbiamo introdotto centinaia di caselle “di richiamo” che evidenziano le informazioni più importanti in ogni capitolo. Queste caselle si dividono in cinque categorie: La controversia rimane, che evidenzia aspetti controversi dell’argomento in questione; Lo sapevi?, che cita un aspetto interessante del capitolo; Guarda di nuovo, che rimanda il lettore a un’altra sezione dove concetti simili vengono valutati da una prospettiva diversa; Mostrami la prova, che riconosce le opportunità di praticare la medicina basata sull’evidenza e che cita i molti colleghi che hanno fatto queste importanti scoperte; e Nota, con rimandi per focalizzare l’attenzione dei lettori su argomenti importanti.

Come sempre, un’avventura di questa portata coinvolge un piccolo esercito di persone, ognuna delle quali è affiancata e aiutata dai molti che la circondano. Desideriamo ringraziare, per la consueta pazienza, il personale dell’Elsevier e, in particolare, Penny Rudolph, Kathleen Nahm, Mary Pohlman e Jennifer Flynn-Briggs, che hanno curato la produzione del testo con efficienza e tolleranza. Con quasi 400 immagini sostituite o ridisegnate, questa edizione non sarebbe stata realizzata senza le fotografie di alta qualità fornite da numerosi colleghi e senza la straordinaria abilità artistica e professionalità di John Doval. Infine, ringraziamo le nostre famiglie e i nostri colleghi, insegnanti, studenti e pazienti che ci hanno fornito l’incentivo per andare avanti e, in tanti modi, hanno scritto questo testo con noi. Tutti consideriamo questo libro un atto d’amore. È il retaggio delle fondazioni ispiratrici di Doug, nonché una dimostrazione dello straordinario e rapido progresso che sta avvenendo nel mondo dell’oftalmologia veterinaria, e confidiamo di essere stati all’altezza dell’eredità ricevuta. 

Il campo dell’oftalmologia veterinaria è più globale di quanto non sia mai stato. Chiunque e ovunque tu sia, uno studente in classe, un professionista che lavora in una città o in una clinica rurale, o un veterinario in visita sul campo, confidiamo che troverai questo libro utile per la tua giornata lavorativa. 

1 L’occhio e la visione

 1 Paul E. Miller L’evoluzione dell’occhio

 1 Lo sviluppo dell’occhio

 1 Basi anatomiche dell’occhio

 2 Fondamenti della visione

 4 Percorsi visivi centrali

 16 Letture consigliate

 16 2 Esame oftalmico e test diagnostici

 18 David J. Maggs Raccogliere un’anamnesi oftalmica completa

 18 Esame oftalmico – procedure

 19 Valutazione a distanza

 retropulsione ed esecuzione dei test visivi

 19 Test neuroftalmologici

 22 Esame del segmento anteriore

 25 Oftalmoscopia

 32 Esame del segmento posteriore

 35 Test diagnostici aggiuntivi

 36 Tre test fondamentali nei pazienti oftalmici

 37 Test diagnostici aggiuntivi utilizzati nella visita

 43 Test diagnostici aggiuntivi tipicamente usati nella pratica specialistica

 47 Letture consigliate

 50 3 Farmaci e terapie oftalmiche

 51 David J. Maggs Vie di somministrazione dei farmaci

 51 Farmaci antibatterici

 57 Farmaci antifungini

 63 Farmaci antivirali

 64 Agenti antiparassitari

 68 Infiammazione intraoculare e meccanismi di azione degli agenti antinfiammatori

 68 Corticosteroidi

 69 Antifiammatori non steroidei

 72 Stabilizzatori dei mastociti e antistaminici

 73 Ciclosporina

 73 Agenti lacrimostimolanti e lacrimomimetici

 73 Farmaci per il trattamento del glaucoma

 75 Agenti midriatici e cicloplegici

 78 Analgesici oculari

 80 Attivatore del plasminogeno tissutale

 84 Terapie antiossidanti per cataratta e retinopatia

 84 Preparazione preoperatoria del sito chirurgico oculare

 84 Terapie non mediche

 85 Irradiazione

 86 Letture consigliate

 87 4 Principi di chirurgia oftalmica

 91 Ingrid Allgoewer Introduzione

 91 Strumenti

 materiali di sutura e suture

 91 L’anestesia nel paziente oftalmico

 98 Preparazione del campo operatorio

 99 Posizionamento per la chirurgia oculare

 99 Esposizione chirurgica per interventi di chirurgia oftalmica

 101Regole generali durante la chirurgia

 101 Valutazioni postoperatorie

 102 Letture consigliate

 102 5 Malattie dell’orbita

 103 David Gould Embriologia

 103 Meccanismi patologici

 108 Metodi diagnostici

 110 Malattie orbitali

 113 Procedure chirurgiche

 122 Protesi oculari

 124 Letture consigliate

 126 6 Malattie delle palpebre

 128 Sonya Bettenay

 Ralf S. Mueller e David J. Maggs Embriologia

 anatomia e fisiologia

 128 Risposte patologiche generali

 130 Apertura prematura o ritardata delle palpebre nei neonati

 130 Agenesia palpebrale (coloboma)

 132 Pieghe nasali prominenti

 132 Alterazioni delle ciglia

 133 Entropion

 137 Ectropion

 144 Lesioni palpebrali

 145 Alterazioni non neoplastiche delle ghiandole di Meibomio e di altre ghiandole palpebrali

 146 Neoplasia palpebrale

 148 Malattie della pelle che coinvolgono le palpebre

 152 Letture consigliate

 158 7 Malattie della congiuntiva

 160 David J. Maggs Embriologia

 anatomia e fisiologia

 160 Guarigione della ferita congiuntivale

 161 Segni clinici di malattia congiuntivale

 161 Congiuntivite

 163 Altri disturbi congiuntivali

 176 Letture consigliate

 179 8 Malattie della terza palpebra

 181 Claudio Peruccio Embriologia

 anatomia e fisiologia

 181 Posizionamento di un flap della terza palpebra

 182 Esame della terza palpebra

 182 Segni clinici di alterazioni della terza palpebra

 182 Anomalie strutturali della terza palpebra

 183 Neoplasie che coinvolgono la terza palpebra

 186 Traumi della terza palpebra

 186 Disturbi infiammatori della terza palpebra

 187 Corpi estranei e parassiti sotto la terza palpebra

 187 Letture consigliate

 188 9 Malattie del sistema lacrimale

 189 Marta Leiva e Teresa Peña Giménez Introduzione

 189 Embriologia

 anatomia

 fisiologia e valutazione

 189 Disordini del sistema secretivo lacrimale

 194 Sistema di drenaggio nasolacrimale

 207 Letture consigliate

 213 10 Malattie della cornea e della sclera

 216 David J. Maggs Embriologia

 anatomia e fisiologia

 216 Risposte patologiche

 220 Ulcere corneali in tutte le specie

 228 Trattamento delle ulcere corneali indolenti nei cani

 239 Trauma corneale e corpi estranei

 241 Malattie della cornea comunemente descritte nei cani

 244 Malattie corneali comuni nei gatti

 248 Malattie corneali congenite

 252 Disturbi sclerali e limbari

 253 Letture consigliate

 256 11 Malattie dell’uvea

 258 Paul E. Miller Anatomia e fisiologia

 258 Reazioni patologiche

 263 Anomalie uveali congenite

 265 Uveite

 267 Trauma

 275 Ifema

 276 Cisti e neoplasie uveali

 277 Disturbi vari

 280 Letture consigliate

 281 12 Glaucoma

 283 Paul E. Miller Produzione dell’umore acqueo e drenaggio

 283 Metodi diagnostici

 285 Classificazione

 293 Patogenesi

 296 Trattamento

 300 Glaucoma felino

 307 Letture consigliate

 308 13 Malattie del cristallino

 310 Ron Ofri Anatomia e fisiologia

 310 Anomalie congenite

 316 Cataratta

 316 Lussazione del cristallino

 332 Letture consigliate

 336 14 Malattie del vitreo

 339 Ron Ofri Anatomia e fisiologia

 339 Reazioni patologiche

 342 Principi di diagnosi e trattamento dei disturbi vitreali

 342 Anomalie congenite e di sviluppo (persistenza della vascolarizzazione fetale)

 345 Disturbi acquisiti

 346 Ruolo del vitreo nelle patogenesi delle malattie oculari

 348 Letture consigliate

 350 15 Malattie della retina

 352 Ron Ofri Embriologia e anatomia cellulare

 352 Apporto ematico

 356 Fisiologia e biochimica

 357 Variazioni oftalmoscopiche normali (anatomia applicata)

 362 Segni oftalmoscopici delle malattie del fondo e dei loro meccanismi patologici

 367 Alterazioni congenite della retina

 372 Retinopatia

 376 Letture consigliate

 392 16 Malattie neuroftalmiche

 395 Ron Ofri Nervi cranici di significato oftalmico

 395 Innervazione autonoma dell’occhio e annessi

 398 Esame neuroftalmico

 401 Lesioni in pazienti con deficit visivi e/o PLR

 407 Muscoli extraoculari e lesioni che causano strabismo

 416 Lesioni di altri nervi cranici

 419 Lesioni che causano anomalie delle palpebre

 421 Il sistema vestibolare e il nistagmo

 423 Malattie dei percorsi visivi centrali

 425 Ulteriori malattie neuroftalmiche

 433 Letture consigliate

 435 17 Emergenze oftalmiche

 437 Paul E. Miller Materiali di base necessari per affrontare le emergenze oculari

 437 Proptosi del globo

 437 Gravi contusioni oculari

 degli annessi e commozione cerebrale

 440 Traumi penetranti/perforanti del globo

 441 Lacerazioni della palpebra

 442 Lacerazioni corneali

 442 Grave ulcera corneale

 443 Glaucoma

 443 Ifema

 444 Uveite anteriore acuta

 444 Lussazione della lente anteriore acuta

 445 Cecità improvvisa

 445 Letture consigliate

 446 18 Oftalmologia equina

 447 Mary Lassaline Esame oculare

 447 Trattamento dell’occhio equino

 450 Protezione dell’occhio equino

 451 Malattia delle palpebre e della nictitante

 451 Malattia dell’apparato nasolacrimale

 454 Malattia congiuntivale

 454 Malattia corneale

 455 Malattia uveale

 464 Malattia della lente

 469 Glaucoma

 470 Malattia corioretinica

 471 Manifestazione oculare della malattia sistemica

 472 Malattia orbitale

 473 Enucleazione

 474 Letture consigliate

 474 19 Oftalmologia del bestiame

 477 Amy J. Rankin e Gila Abells Sutton Esame oftalmico

 477 Somminstrazione dei farmaci oftalmici

 479 Anatomia orbitale e blocchi nervosi

 479 Tecnica chirurgica di enucleazione transpalpebrale

 480 Oftalmologia bovina

 481 Malattie oftalmiche di pecore e capre

 490 Malattie oftalmiche dei maiali

 494 Manifestazioni oculari di malattie sistemiche negli animali da allevamento

 497 Letture consigliate

 501 20 Oftalmologia degli animali esotici e degli uccelli

 503 Bradford J. Holmberg Esame oftalmico e test diagnostici

 503 Conigli

 505 Cavie

 510 Cincillà

 512 Criceti

 513 Topi e ratti

 514 Furetti

 516 Specie aviarie

 517 Lucertole

 tartarughe e coccodrilli

 521 Serpenti

 522 Anfibi

 524 Pesci

 525 Letture consigliate

 528 Appendice: Predisposizione di razza ai disturbi oculari

 530 Glossario

 546 Indice analitico