SEZIONE 1 – IPOTALAMO E IPOFISI1
Capitolo 1 Anatomia e fisiologia dell’ipofisi3
Sara Galac, DVM, PhD
Anatomia dell’ipofisi3
Fisiologia dell’ipofisi5
Ormoni dell’adenoipofisi (AL)6
Ormoni della neuroipofisi 7
Capitolo 2 Ipersecrezione di GH: acromegalia (ipersomatotropismo)9
Stijn J.M. Niessen, DVM, PhD, DECVIM, PGCertVetEd, FHEA, MRCVS
Christopher J. Scudder, BVSc, PhD, DACVIM, MRCVS
Premessa e un po’ di storia9
Incidenza e patogenesi10
Patologia dell’ipofisi11
Conseguenze della patologia dell’ipofisi13
Caratteristiche cliniche e diagnosi13
Trattamento19
Prognosi24
Capitolo 3 Altri tumori dell’ipofisi27
Guy C.M. Grinwis, DVM, PhD
Masse ipofisarie: iperplasia, adenoma o carcinoma?27
Incidenza e origini cellulari dei tumori ipofisari27
Effetto dei tumori ipofisari sugli organi bersaglio ed effetti diretti dei tumori voluminosi29
Conseguenze funzionali della produzione autonoma di ormoni29
Capitolo 4 Chirurgia dell’ipofisi33
Björn Meij, DVM, PhD, ECVS
Introduzione e osservazioni generali33
Anatomia chirurgica33
Studi di diagnostica per immagini dell’ipofisi felina35
Adenomi ipofisari39
Ipofisectomia transfenoidale48
Cure postoperatorie53
Complicanze dopo la chirurgia dell’ipofisi54
Prognosi56
Capitolo 5 Irradiazione dell’ipofisi59
Alain P. Théon, MS, PhD, Dip ACVR-RO
Introduzione59
Presentazione clinica59
Valutazione mediante diagnostica per immagini avanzata59
Ruolo della radioterapia60
Modalità della radioterapia60
Tumori non funzionali64
Tumori ipofisari secernenti ormone della crescita e acromegalia67
Tumori ipofisari secernenti ormone adrenocorticotropo e malattia di Cushing felina72
Effetti avversi correlati alle radiazioni74
Capitolo 6 Iposecrezione ipofisaria di GH e nanismo ipofisario77
Dolores Pérez Alenza, DVM, PhD
Introduzione77
Eziopatogenesi77
Caratteristiche cliniche77
Diagnosi differenziale per il ritardo di crescita78
Diagnosi80
Trattamento82
Capitolo 7 Poliuria, polidipsia e diabete insipido84
Robert E. Shiel, MVB, PhD, PGDipUTL, DECVIM-CA
Introduzione84
Fabbisogno di acqua nel gatto sano84
Capacità di concentrazione delle urine nel gatto sano85
Meccanismi di ritenzione idrica85
Cause di poliuria e polidipsia nel gatto88
Approccio diagnostico a poliuria e polidipsia93
Terapia del diabete insipido centrale96
Prognosi96
SEZIONE 2 – TIROIDE99
Autore: Dr. Mark E. Peterson, DVM, DACVIM (SAIM)
Capitolo 8 Anatomia e fisiologia della tiroide101
Duncan C. Ferguson, VMD, PhD, DACVIM, DACVCP
Anatomia della tiroide felina101
Fisiologia generale della tiroide102
Legame degli ormoni tiroidei alle proteine sieriche104
Asse ipotalamo-ipofisi-tiroide106
Metabolismo extratiroideo degli ormoni tiroidei107
Cinetica degli ormoni tiroidei nel gatto110
Azione degli ormoni tiroidei110
Capitolo 9 Ipertiroidismo: premessa, eziopatogenesi ed evoluzione della prevalenza delle
tireopatie feline114
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM (SAIM)
Storia delle malattie della tiroide del gatto114
Studi sull’eziopatogenesi dell’ipertiroidismo felino115
Epidemiologia dell’ipertiroidismo: un disturbo dei gatti anziani comune in tutto il
mondo122
Perché il gozzo nodulare felino ha raggiunto tali proporzioni epidemiche123
Conclusioni125
Capitolo 10 Ipertiroidismo: segni clinici e reperti della visita clinica.......... 130
Meredith L. Miller, DVM, DACVIM (SAIM)
John F. Randolph, DVM, DACVIM (SAIM)
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM (SAIM)
Segnalamento130
Segni clinici130
Visita clinica135
Capitolo 11 Ipertiroidismo: diagnosi di laboratorio141
Carmel T. Mooney, MVB, MPhil, PhD, DECVIM-CA
Anomalie clinicopatologiche associate all’ipertiroidismo141
Anomalie degli ormoni tiroidei associate all’ipertirodismo145
Altri test diagnostici152
Conclusione154
Capitolo 12 Malattie della tiroide e del rene nel gatto156
Tim Williams, MA, VetMB, PhD, FRCPath, Dip. ECVCP, MRCVS
Ipertiroidismo e malattia renale cronica (CKD)156
Effetti dell’ipertiroidismo sui risultati degli esami sierici di funzionalità renale158
Effetti dell’ipertiroidismo sui marker urinari di funzionalità renale159
Effetti dell’ipertiroidismo sulla pressione sistolica del sangue159
Effetti del trattamento dell’ipertiroidismo sulla funzione renale161
Effetti dell’azotemia sulla modalità di gestione dei gatti ipertiroidei163
Strategie di gestione suggerite per i gatti ipertiroidei con CKD164
Capitolo 13 Esami di imaging della tiroide169
Michael R. Broome, DVM, MS, DABVP
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM (SAIM)
Introduzione169
Embriologia della tiroide, anatomia radiografica e tessuto tiroideo ectopico169
Tiroide normale170
Ipertiroidismo173
Tiroide ectopica177
Carcinoma tiroideo180
Cisti tiroidee185
Ipotiroidismo189
Capitolo 14 Trattamento dell’ipertiroidismo: farmaci antitiroidei198
Sylvie Daminet DACVIM, DECVIM-CA, Msc, PhD
Considerazioni prima di avviare la terapia con farmaci antitiroidei198
Meccanismo d’azione dei farmaci antitiroidei200
Formulazioni dei farmaci antitiroidei200
Dosaggi dei farmaci antitiroidei201
Reazioni avverse ai farmaci antitiroidei203
Monitoraggio dei gatti trattati con farmaci antitiroidei204
Altri farmaci di interesse nella gestione dei gatti ipertiroidei206
Tasso di successo e sopravvivenza nei gatti ipertiroidei trattati con farmaci antitiroidei206
Funzione renale e ipertiroidismo207
Conclusione209
Capitolo 15 Trattamento dell’ipertiroidismo: tiroidectomia chirurgica211
James A. Flanders, DVM, DACVS
Introduzione e generalità211
Anatomia della tiroide e delle strutture circostanti211
Valutazione preoperatoria212
Anestesia generale213
Tecniche di tiroidectomia nel gatto214
Complicanze perioperatorie223
Recidiva postoperatoria dell’ipertiroidismo224
Escissione chirurgica di adenocarcinomi tiroidei224
Riepilogo e conclusioni224
Capitolo 16 Trattamento dell’ipertiroidismo: iodio radioattivo227
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM
Mª del Pilar Xifra, BVSc
Michael R. Broome, DVM, MS, DABVP
Introduzione227
Vantaggi e svantaggi del trattamento dell’ipertiroidismo con iodio radioattivo227
Principi del trattamento con iodio radioattivo228
Indicazioni specifiche per il trattamento con iodio radioattivo231
Selezione e preparazione dei pazienti prima del trattamento con iodio radioattivo231
Scintigrafia tiroidea per la valutazione dei gatti ipertiroidei prima del trattamento
con 131I235
Stima della dose di iodio radioattivo da somministrare ai gatti con ipertiroidismo239
Effetti avversi o complicanze associate al trattamento con iodio radioattivo247
Esami di follow-up della funzione tiroidea dopo il trattamento con iodio radioattivo247
Prognosi dopo il trattamento con iodio radioattivo250
Capitolo 17 Trattamento dell’ipertiroidismo: dieta255
John P. Loftus, PhD, DVM, DACVIM (SAIM)
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM (SAIM)
Valutazione nutrizionale generale del gatto ipertiroideo255
Perdita di peso e atrofia muscolare255
Nutrienti necessari per il gatto ipertiroideo256
Gestione nutrizionale dell’ipertiroidismo felino: somministrazione di una dieta a ridotto contenuto di iodio259
Capitolo 18 Trattamento dell’ipertiroidismo: ipertiroidismo grave, refrattario o ricorrente267
Michael R. Broome, DVM, MS, DABVP
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM (SAIM)
Introduzione267
Eziologia e patogenesi dell’ipertiroidismo grave, refrattario o ricorrente267
Correlazione tra la gravità e la durata dell’ipertiroidismo da un lato e la gravità dei segni clinici dall’altro271
Cause di insuccesso del trattamento272
Terapia dell’ipertiroidismo grave e refrattario276
Riepilogo277
Capitolo 19 Ipotiroidismo281
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM (SAIM)
Introduzione281
Cause di ipotiroidismo281
Sottotipi clinici dell’ipotiroidismo282
Ipotiroidismo spontaneo congenito dei gattini e dei gatti giovani282
Ipotiroidismo spontaneo dei gatti adulti290
Ipotiroidismo iatrogeno nei gatti adulti297
Ipotiroidismo refrattario309
SEZIONE 3 – CALCIO E PARATIROIDI317
Capitolo 20 Ipercalcemia319
Thomas K. Graves, DVM, PhD, DACVIM
Quadro generale319
Fisiologia del calcio319
Esami di laboratorio321
Indagini iniziali nei gatti con ipercalcemia322
Diagnosi differenziali dell’ipercalcemia324
Capitolo 21 Ipoparatiroidismo primario felino e ipocalcemia335
Barbara J. Skelly, MA, VetMB, PhD, CertSAM, DACVIM (Small Animal Internal Medicine), DECVIM-CA (Internal Medicine), MRCVS
Introduzione335
Distribuzione del calcio corporeo335
Controllo dell’omeostasi del calico (Ca)335
Ipocalcemia nell’uomo e nel cane340
Ipoparatiroidismo nel gatto341
Diagnosi differenziali dell’ipocalcemia345
Esami diagnostici348
Terapia350
SEZIONE 4 – GHIANDOLE SURRENALI355
Capitolo 22 Anatomia e fisiologia del surrene357
Sara Galac, DVM, PhD
Anatomia del surrene357
Fisiologia del surrene358
Capitolo 23 Sindrome di Cushing (ipercortisolismo)363
Sara Galac, DVM PhD
Dan Rosenberg, DVM, PhD
Introduzione363
Eziologia363
Aspetti clinici364
Riscontri clinico-patologici366
Esami endocrini367
Diagnostica per immagine371
Terapia373
Prognosi377
Capitolo 24 Iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn)381
Hans S. Kooistra, DVM, PhD, Dipl. ECVIM-CA
Introduzione381
Iperaldosteronismo primario385
Capitolo 25 Altri tumori della corticale del surrene e feocromocitoma392
Carlos Melián, DVM, PhD
Laura Pérez-López, DVM
Introduzione e diagnosi differenziali392
Iter diagnostico per masse surrenali feline392
Produzione eccessiva di progesterone395
Eccessi associati di progesterone e aldosterone396
Produzione eccessiva di androgeni o estradiolo397
Feocromocitoma397
Tumori surrenali non funzionali399
Capitolo 26 Chirurgia del surrene mediante tecnica aperta e laparoscopica402
Philipp D. Mayhew, BVM&S, MRCVS, DACVS
Jeffrey Mitchell, DVM
Introduzione402
Valutazione diagnostica403
Selezione dei pazienti403
Preparazione del paziente403
Tecniche chirurgiche404
Cure postoperatorie408
Complicanze408
Capitolo 27 Ipoadrenocorticismo felino410
Ian Ramsey, BVSc, PhD, DSAM, Dipl. ECVIM-CA (Internal Medicine), FHEA, FRCVS
Introduzione410
Prevalenza410
Eziologie410
Età, razza e sesso411
Segni clinici411
Patologia clinica412
Diagnostica per immagine414
Elettrocardiogramma e ecocardiogramma414
Esami endocrinologici414
Diagnosi differenziali416
Terapia417
Prognosi419
Capitolo 28 Terapia con glucocorticoidi422
Nadja S. Sieber-Ruckstuhl, Prof., Dr. Med. Vet., Dipl. ACVIM, Dipl. ECVIM-CA
Claudia E. Reusch, Prof., Dr. Med. Vet., PhD, Dipl. ECVIM-CA
Fisiologia422
Farmacologia422
Applicazioni terapeutiche426
Reazioni avverse428
Protocollo di riduzione dei glucocorticoidi429
SEZIONE 5 – PANCREAS ENDOCRINO431
Capitolo 29 Anatomia, istologia e fisiologia del pancreas endocrino felino433
Thomas A. Lutz, Prof. Dr. med. vet.
Anatomia del pancreas felino433
Tipologie cellulari434
Funzione generale degli ormoni degli isolotti435
Controllo della secrezione436
Importanza relativa degli ormoni pancreatici e loro contributo alla fisiopatologia del
diabete mellito437
Amiloide pancreatica: il riscontro istologico più tipico del diabete mellito438
Capitolo 30 Patogenesi e osservazioni cliniche del diabete mellito non complicato442
Eric Zini, Prof. Dr. Med. Vet., Dipl. ECVIM-CA
Introduzione442
Prevalenza e epidemiologia442
Fattori di rischio442
Meccanismi fisiopatologici443
DM e pancreatite446
Elementi clinici e di laboratorio447
Sopravvivenza e fattori prognostici450
Capitolo 31 Chetosi diabetica, chetoacidosi e sindrome iperosmolare454
Lucy J. Davison, MA, VetMB, PhD, DSAM, Dipl. ECVIM-CA, MRVCS
Introduzione454
Omeostasi del glucosio454
Presentazione clinica della DKA e della HHS456
Principi per la gestione della DKA e della HHS459
Terapia idro-elettrolitica461
Terapia con insulina463
Terapia di sostegno aggiuntiva nella DKA e nella HHS465
Prognosi per la DKA e la HHS nei gatti466
Capitolo 32 Terapia insulinica del diabete mellito468
Federico Fracassi, DVM, PhD, Dipl. ECVIM-CA (Internal Medicine)
Obiettivi del trattamento e piano di gestione468
Terapia insulinica469
Scelta del tipo di insulina477
Frequenza della somministrazione di insulina, dose iniziale e modifica del tipo di
insulina477
Conservazione, miscelazione e diluizione dell’insulina478
Educazione del proprietario480
Penne da insulina481
Capitolo 33 Ormoni gastrointestinali e terapie non insuliniche del diabete mellito487
Chen Gilor, DVM, PhD, DACVIM
Introduzione487
Fisiologia e farmacologia degli ormoni incretinici488
Metformina497
Glipizide497
Acarbosio498
Antagonisti del trasportatore SGLT-2498
Problematiche nella gestione del DM felino e utilizzi potenziali delle terapie non
insuliniche499
Capitolo 34 Gestione dietetica del diabete mellito503
Linda M. Fleeman, BVSc, PhD, MANZCVS
Charlotte R. Bjørnvad, DVM, PhD, Dipl. ECVCN
Quadro generale503
Obiettivi dell’apprendimento503
Caso 1: l’alimentazione in gatti che rifiutano o a cui non piace il loro
“cibo per il diabete”503
Caso 2: un gatto diabetico con overdose da insulina che si è appena ripreso da una grave crisi “ipo” (neuroglicopenia)506
Caso 3: alternative con cibi non terapeutici508
Caso 4: ottenere il dimagrimento in un gatto diabetico512
Caso 5: gestione del diabete in un gatto affetto da altra patologia514
Caso 6: il cliente ha trovato in Internet molte informazioni sul diabete nei gatti516
Capitolo 35 Monitoraggio del diabete nel gatto522
Claudia E. Reusch, Prof. Dr. Med Vet, Dipl. ECVIM-CA
Elena Salesov, Dr. Med Vet
Segni clinici522
Monitoraggio della glicemia523
Sistemi di monitoraggio continuo della glicemia (CGMS) e sistemi di monitoraggio istantaneo della glicemia532
Misurazione del glucosio urinario536
Concentrazione di fruttosamina538
Emoglobina glicata539
Capitolo 36 Remissione del diabete542
Ruth Gostelow, BVetMed(Hons), MVetMed, DipACVIM, DipECVIM-CA, PhD
Definizione di remissione del diabete542
Fisiologia della remissione del diabete542
Incidenza della remissione del diabete546
Fattori predittivi della remissione del diabete546
Come ottimizzare la probabilità di remissione del diabete547
Identificazione e gestione del gatto in remissione diabetica550
Prognosi e recidiva del diabete551
Conclusioni552
Capitolo 37 Il paziente diabetico instabile556
Jacquie Rand, BVSc, DVSc, Dipl. ACVIM (Internal Medicine)
Susan Gottlieb, BVSc, MANZCVS
Generalità556
Obiettivi iniziali della terapia e fattori che influenzano la remissione557
Classificazione del diabete mellito e rilevanza rispetto ai gatti diabetici instabili559
Scelta inappropriata del tipo di insulina560
Regime inappropriato561
Scelta tra gestione intensiva e gestione conservativa dei pazienti con diagnosi recente
di diabete562
Fattori legati al cliente563
Malattie sottostanti566
Iperglicemia di rimbalzo (effetto Somogyi)569
Il paziente diabetico labile570
Monitoraggio571
Altre strategie di gestione573
Conclusione574
Capitolo 38 Ipoglicemia579
Johan P. Schoeman, BVSc, MMedVet(Pretoria), PhD(Cantab), DSAM(RCVS-UK), DECVIM-CA, MRCVS
Introduzione579
Fisiopatologia dell’ipoglicemia579
Misurazione della glicemia580
Diagnosi differenziali581
Malattie o sindromi specifiche associate a ipoglicemia nei gatti582
Approccio diagnostico585
Trattamento dell’ipoglicemia588
SEZIONE 6 – PRESSIONE SANGUIGNA, CONDIZIONE CORPOREA E NUTRIZIONE593
Capitolo 39 Obesità felina595
Juan José Ramos-Plá, DVM, PhD
Epidemiologia595
Fisiopatologia dell’obesità596
Patologie legate all’obesità600
Terapia603
Capitolo 40 Disturbi del metabolismo lipidico609
Panagiotis G. Xenoulis, DVM, Dr.med.vet., PhD
Introduzione609
Elementi fondamentali del metabolismo lipoproteico609
Definizione e misurazione della concentrazione lipidica nel siero felino612
Effetto della lipemia sulla misurazione di altri parametri614
Cause di iperlipidemia felina614
Conseguenze cliniche dell’iperlipidemia nei gatti616
Approccio diagnostico a gatti con iperlipidemia618
Terapia dell’iperlipidemia felina620
Capitolo 41 Cachessia e sarcopenia627
Lisa M. Freeman, DVM, PhD, DACVN
Cachessia627
Sarcopenia627
Diagnosi di cachessia e sarcopenia628
Interventi potenziali per cachessia e sarcopenia628
Approccio pratico alla terapia della cachessia e della sarcopenia nei gatti630
Conclusione632
Capitolo 42 Ipertensione633
Andy H. Sparkes, BVetMed, PhD, DipECVIM, MANZCVS, MRCVS
Introduzione633
Misurazione della pressione arteriosa nei gatti633
Definizione dell’ipertensione e decisioni sulla terapia638
Conseguenze dell’ipertensione639
Cause endocrine di ipertensione640
Gestione dell’ipertensione642
AppendiceTabelle di conversione645
Conversione in unità del Sistema Internazionale (SI)646