La gastroenterologia veterinaria rappresenta oggi una delle discipline specialistiche di maggiore rilevanza nella pratica clinica contemporanea. L’evoluzione delle conoscenze fisiopatologiche, l’affinamento delle metodologie diagnostiche e il progresso delle opzioni terapeutiche hanno trasformato questo settore in un pilastro fondamentale della medicina veterinaria moderna.
La comprensione delle manifestazioni cliniche cardine delle malattie gastroenterologiche rappresenta il primo fondamentale passo per orientare correttamente l’iter diagnostico. Sintomi apparentemente banali come vomito, diarrea o inappetenza possono nascondere quadri patologici complessi che richiedono un approccio sistematico e metodologicamente rigoroso.
L’armamentario diagnostico moderno offre al veterinario gastroenterologo strumenti di straordinaria efficacia. Le indagini di laboratorio, sempre più sofisticate e specifiche, permettono di identificare alterazioni biochimiche e marker infiammatori con precisione crescente. L’imaging diagnostico, dalla radiologia convenzionale all’ecografia addominale, fino alle tecniche più avanzate, ha rivoluzionato la capacità di visualizzare le strutture anatomiche e identificare lesioni anche di piccole dimensioni. L’endoscopia digestiva, infine, rappresenta il gold standard per la valutazione diretta della mucosa gastroenterica e per l’acquisizione di campioni bioptici mirati.
La sezione nosografica di questo volume abbraccia l’intero spettro delle patologie dell’apparato digerente, del sistema epatobiliare e del pancreas, fornendo al lettore una panoramica completa e aggiornata delle conoscenze attuali. Ogni patologia è trattata secondo un approccio sistematico che parte dall’eziopatogenesi per arrivare alla prognosi, passando attraverso le manifestazioni cliniche, la diagnostica differenziale e le opzioni terapeutiche.
La gestione terapeutica delle affezioni gastroenterologiche si articola su tre pilastri fondamentali: la farmacoterapia, la gestione nutrizionale e l’approccio chirurgico quando necessario. L’approccio farmacologico moderno si basa su protocolli evidence-based che integrano farmaci tradizionali con molecole innovative, mentre la medicina nutrizionale ha acquisito un ruolo centrale nella gestione di molte patologie croniche.
Questo volume nasce dalla consapevolezza che la gastroenterologia veterinaria necessita di testi italiani di riferimento aggiornati e completi, capaci di coniugare il rigore scientifico con la praticità clinica. L’obiettivo è fornire al professionista veterinario uno strumento di consultazione e approfondimento che possa supportarlo nelle decisioni diagnostiche e terapeutiche quotidiane.
Desidero esprimere la mia più sincera gratitudine ai collaboratori che hanno reso possibile la realizzazione di quest’opera. Al dottor Marcello Garatti va il mio ringraziamento per l’eccellente contributo nella sezione ecografica, frutto della sua consolidata esperienza nel campo dell’imaging diagnostico. Il dottor Samuele Gonella ha fornito un apporto fondamentale per la sezione endoscopica, condividendo le sue conoscenze in questa preziosa metodica diagnostica. La dottoressa Monica Giai Via ha curato con competenza e passione gli approfondimenti dedicati alla gestione nutrizionale, aspetto sempre più cruciale nella terapia gastroenterologica.
Un ringraziamento particolare va al collega Dr. Enrico Bottero per aver messo a disposizione la sua straordinaria collezione iconografica endoscopica, che arricchisce notevolmente il valore didattico del testo e facilita la comprensione dei quadri patologici descritti.
Infine, il mio sentito ringraziamento all’editore Piccin per aver creduto in questo progetto editoriale e per aver supportato con professionalità e dedizione la sua realizzazione, dimostrando ancora una volta la sua attenzione verso l’aggiornamento scientifico della classe medica veterinaria.
L’auspicio è che questo trattato possa rappresentare un valido strumento di crescita professionale e contribuire al miglioramento della qualità delle cure offerte ai nostri pazienti, obiettivo ultimo di ogni sforzo scientifico e didattico in medicina veterinaria. Intendo infine esprimere un forte ringraziamento ai miei quattro figli (Giorgio, Giulia, Riccardo e Alice), che hanno tollerato con grande pazienza le mie incursioni nell’elaborazione del testo.

 

 

Introduzione 3

Body condition score (BCS) 5

Metodo di valutazione 5

Sarcopenia e MCS (Muscle Condition Score) 5

Definizione e principi dell’MCS 5

Metodo di valutazione 6

Integrazione di BCS e MCS nella valutazione nutrizionale del paziente 6

Raccolta anamnestica strutturata impiegando l’acronimo SAMPLE 6

Esame obiettivo mirato 7

Diagnosi differenziali e piano diagnostico 8

Potenziali errori cognitivi diagnostici 9

 

Aspetti generali 11

La nutrizione enterale 13

 

Addome acuto 22

Anemia sideropenica e sanguinamento digestivo cronico 35

Anoressia 42

Ascite e versamento peritoneale 48

Diarrea acuta e sindrome da diarrea emorragica acuta (AHDS) 56

Diarrea cronica 65

Disfagia 73

Encefalopatia epatica 77

Iperbilirubinemia e ittero 85

Ipoproteinemia e calo ponderale 98

Rigurgito 110

Scialorrea 115

Stipsi e dischezia 120

Vomito 131

 

 

Introduzione 141

Esami bioumorali epatici 142

Esami bioumorali pancreatici 147

Test per l’insufficienza pancreatica esocrina 149

Esami bioumorali intestinali 150

Esami coprologici 153

Coprocoltura 157

Diagnostica molecolare per enteropatogeni 157

Indice di disbiosi (DI) 159

Calprotectina fecale 160

 

Introduzione 161

Esofago 162

Principali alterazioni radiografiche esofagee 164

Stomaco 167

Principali alterazioni radiografiche dello stomaco 167

Intestino tenue 169

Principali alterazioni radiografiche dell’intestino tenue 169

Intestino crasso 171

Principali alterazioni radiografiche dell’intestino crasso 172

 

Fegato e vie biliari 175

Colecisti e vie biliari 183

Pancreas 186

Ecografia gastrointestinale 190

 

Introduzione 201

Strumentazione 201

Esofagoscopia 202

Quadri patologici 203

Gastroscopia 208

Quadri patologici 210

Endoscopia dell’intestino tenue 213

Quadri patologici 215

Endoscopia dell’intestino crasso 217

Quadri patologici 219

Tecniche di prelievo bioptico dell’apparato gastrointestinale 222

 

 

Introduzione 227

Anatomia dell’orofaringe 227

Anatomia delle ghiandole salivari 227

Innervazione dell’orofaringe e delle ghiandole salivari 228

Fisiologia della salivazione 228

Fisiologia della deglutizione 228

Fisiopatologia orofaringea 229

Fisiopatologia delle sialopatie 229

Gengivostomatite cronica felina 230

Granuloma eosinofilico orale felino 233

Granuloma eosinofilico orale canino 236

Faringite e tonsillite 238

Neoplasia orofaringea 240

Sialoadenite 245

Sialocele 248

Sialoadenosi 251

Disfagia cricofaringea 253

La nutrizione nelle malattie orofaringee 257

 

Anatomia macroscopica e microscopica 259

Fisiopatologia 261

Megaesofago canino 262

Anello vascolare congenito 265

Ostruzione esofagea e corpi estranei 268

Esofagite 271

Neoplasia esofagea 275

La nutrizione nelle malattie esofagee 280

 

Introduzione, fisiologia e fisiopatologia delle gastropatie 283

Gastrite acuta 284

Ulcera gastrica 288

Dilatazione/volvolo gastrico (GDV) 291

Ostruzione pilorica 296

Ritardato svuotamento gastrico 300

Gastrite cronica 304

Gastropatia cronica ipertrofica pilorica (CHPG) 309

Neoplasia gastrica 313

La nutrizione nelle patologie gastriche 318

 

Introduzione alle patologie intestinali 323

Enterite/enterocolite acuta 324

Ostruzione intestinale 329

Intussuscezione intestinale 333

Diarrea responsiva alla dieta (FRD) 336

Diarrea responsiva all’antibiotico (ARD) 340

Malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD) 343

Linfangectasia intestinale 349

Neoplasia dell’intestino tenue 355

Colite granulomatosa (colite istiocitica-ulcerativa) 364

Sindrome del colon irritabile (IBS) 367

Megacolon felino 370

Neoplasia del colon e del retto 373

Prolasso del retto 378

Ernia perineale 381

Sacculite 384

Fistole perianali 387

Nutrizione ed enteropatie (piccolo intestino).

Enteriti (acute e croniche) 392

La nutrizione a supporto delle patologie coliche e perineali 402

 

Introduzione e meccanismi fisiopatologici 407

Manifestazioni cliniche 409

Esami bioumorali 409

Diagnostica strumentale 410

Epatite acuta 411

Ascesso epatico 415

Epatite cronica del cane 419

Epatite granulomatosa (GH) 424

Epatopatia da accumulo di rame 428

Cirrosi e fibrosi epatica 431

Sindrome epatocutanea 436

Shunt portosistemico congenito (CPSS) 439

Ipoplasia primaria della vena porta (displasia microvascolare) 446

Malformazione e fistola arteroportale 449

Trombosi venosa dell’asse splenoportale 453

Neoplasia epatobiliare 457

Steatosi epatica felina (lipidosi epatica) 461

Epatopatia vacuolare canina 465

Amiloidosi epatica felina 468

Colangite 471Mucocele della colecisti 474

Ostruzione biliare e colelitiasi 478

Colecistite 481

La nutrizione nelle patologie epatobiliari 486

 

Introduzione: aspetti morfofisiologici e clinici 491

Pancreatite acuta e cronica 492

Insufficienza pancreatica esocrina 500

Neoplasia pancreatica esocrina 503

La nutrizione nelle pancreopatie 509

 

 

Antimicrobici nella diarrea responsiva agli antibiotici (ARD) 513

Antiemetici 514

Protettori della mucosa gastrica e antiacidi 517

Farmaci stimolanti dell’appetito (oressigeni) 519

Antidiarroici 519

Probiotici e prebiotici 521

Trapianto di microbiota fecale (FMT) 522

Emetico centrale 523

Lassativi 523

Immunosoppressori 524

Epatoprotettori 525

Sinossi di fluidoterapia 526

 

Indice analitico 529

Acronimi 538