L’interpretazione dei risultati dell’emogasanalisi può risultare particolarmente difficile o frustrante, ma è indispensabile in moltissimi casi di Pronto Soccorso, Terapia Intensiva, Degenza, Medicina Interna, Anestesiologia, Cardiologia... Insomma, serve alla maggior parte dei veterinari!

 

L’obiettivo di questo manuale è di aiutare tutti i veterinari che vogliono approcciarsi all’emogasanalisi o che, già esperti, vogliono rinfrescare la comprensione dei meccanismi sottostanti ai risultati. Gli autori del manuale hanno un’ottima preparazione nell’attività di Pronto Soccorso, Terapia Intensiva e Medicina Interna. Soprattutto, sono veterinari fortemente appassionati. Insieme, hanno combinato la loro esperienza con la scienza per produrre il presente manuale, nella speranza che l’emogasanalisi diventi uno strumento utile a tutti e, per prima cosa, la sua interpretazione diventi il più semplice possibile.

 

Il manuale vuole essere un prezioso punto di riferimento per il lavoro quotidiano dei veterinari e dei tecnici veterinari, nonché degli studenti che vorranno diventare esperti nella gestione dei pazienti critici. 

CAPITOLO 1

Fisiopatologia dell’equilibrio acido-base (L. Zamperone)

1.1 Aspetti generali

1.2 Importanza del pH

1.3 Equazione di Henderson-Hasselbalch

1.4 Sistemi tampone

1.5 Regolazione renale del bilancio acido-base

1.6 Linee fisiologiche di difesa nei disturbi acido-base

1.7 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 2

Approccio diagnostico ai disturbi dell’equilibrio acido-base

(L. Zamperone)

2.1 Come effettuare un adeguato prelievo ematico e gestire il campione

2.2 Valori normali nel cane e nel gatto

2.3 Terminologia

2.4 Disturbi acido-base primari

2.5 Disturbi acido-base semplici e misti e risposte compensatorie

 per i disturbi acido-base primari

2.6 Cosa misura l’emogas?

2.7 Come si legge un emogas

2.8 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 3

Alcalosi metabolica (S. Pittureri)

3.1 Aspetti generali

3.2 Fisiopatologia

 3.2.1 Risposta dei sistemi tampone

 3.2.2 Risposta respiratoria

 3.2.3 Risposta renale

3.3 Cause

 3.3.1 Vomito

 3.3.2 Somministrazione di diuretici d’ansa

 3.3.3 Post-ipercapnia

 3.3.4 Somministrazione di fluidi alcalinizzanti

 3.3.5 Alcalosi metabolica cloro-resistente

3.4 Diagnosi e trattamento

3.5 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 4

Acidosi metabolica (S. Pittureri)

4.1 Fisiopatologia

4.2 Gap anionico

 4.2.1 Acidosi metabolica con gap anionico normale

 4.2.1.1 Diarrea

 4.2.1.2 Acidosi tubulare renale

 4.2.1.3 Somministrazione di inibitori dell’anidrasi carbonica

 4.2.1.4 Somministrazione di fluidi ipercloremici

 4.2.1.5 Acidosi post-ipercapnica

 4.2.1.6 Ipoadrenocorticismo

 4.2.2 L’acidosi metabolica con gap anionico aumentato

 4.2.2.1 Acidosi lattica

 4.2.2.2 Sindrome uremica

 4.2.2.3 Chetoacidosi diabetica

 4.2.2.4 Intossicazione da glicole etilenico, salicilati o metaldeide

4.3 Eccesso di basi

4.4 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 5

Strong Ion Difference (SID) (S. Pittureri)

5.1 Approccio di Stewart

5.2 pCO2, SID e ATOT secondo Stewart

5.3 Strong Ion Gap (SIG)

5.4 Differenze tra metodo tradizionale e approccio di Stewart

5.5 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 6

Fisiopatologia dei disordini respiratori (M. De Vittor)

6.1 Aspetti generali

6.2 Definizioni sulla ventilazione

6.3 Anidride carbonica

 6.3.1 Ipercapnia

 6.3.2 Segni clinici dell’ipercapnia

 6.3.3 Terapia dell’ipercapnia

6.4 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 7

Acidosi e alcalosi respiratoria (G. Giaquinta)

7.1 Acidosi respiratoria

 7.1.1 Aspetti generali

 7.1.2 Cause

 7.1.3 Segni clinici

 7.1.4 Emogasanalisi e trattamento

7.2 Alcalosi respiratoria

 7.2.1 Aspetti generali

 7.2.2 Cause

 7.2.3 Trattamento

7.3 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 8

Ipossiemie (M. De Vittor)

8.1 Aspetti generali

8.2 Parametri valutabili

 8.2.1 paO2

 8.2.2 SpO2

8.3 Cause di ipossiemia

 8.3.1 Bassa concentrazione di ossigeno

 8.3.2 Ipoventilazione

 8.3.3 Commistione venosa

8.4 Malattia polmonare

 8.4.1 paO2/FiO2

 8.4.2 A-aDO2

 8.4.3 paO2 +paCO2  (“Regola del 120”)

8.5 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 9

Acqua e Sodio (G. Giaquinta)

9.1 Acqua totale corporea

9.2 Osmolarità, osmolalità e tonicità

9.3 Ipernatremia

9.4 Iponatremia

9.5 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 10

Potassio (G. Giaquinta)

10.1 Omeostasi del potassio

10.2 Iperkaliemia

 10.2.1 Aspetti generali e diagnosi differenziali

 10.2.2 Trattamento

10.3 Ipokaliemia

 10.3.1 Aspetti generali e diagnosi differenziali

 10.3.2 Trattamento

10.4 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 11

Calcio (B. Lombardo)

11.1 Omeostasi del calcio

11.2 Ipocalcemia

 11.2.1 Aspetti generali

 11.2.2 Diagnosi differenziali

 11.2.3 Trattamento

11.3 Ipercalcemia

 11.3.1 Aspetti generali

 11.3.2 Diagnosi differenziali

 11.3.3 Trattamento

11.4 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 12

Cloro (B. Lombardo)

12.1 Omeostasi del cloro

12.2 Ipocloremia

12.3 Ipercloremia

12.4 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 13

Magnesio (B. Lombardo)

13.1 Omeostasi del magnesio

13.2 Ipomagnesemia

13.3 Ipermagnesemia

13.4 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 14

Lattato (M. De Vittor)

14.1 Aspetti generali

14.2 Aspetti biochimici

14.3 Fisiopatologia

14.4 Iperlattatemia

 14.4.1 Iperlattatemia di tipo A

 14.4.2 Iperlattatemia di tipo B

 14.4.2.1 Tipo B1 - Patologie sistemiche

 14.4.2.2 Tipo B2 - Farmaci e tossine

 14.4.2.3 Tipo B3 - Difetti metabolici ereditari

14.5 Shock criptico

14.6 Utilità clinica

14.7 Punti fondamentali del capitolo

 

CAPITOLO 15

Algoritmo diagnostico, casi clinici ed esercizi